¡Lástima que no todos los funcionarios jalen parejo! De otra manera, no se explica la ausencia del Secretario de Salud Fernando Benitez Obeso y de Antonio Benítez Lucho del Delegado del IMSS en Veracruz, en la reciente instalación del Comité Municipal de Protección contra Riesgos Sanitarios (COMUPRIS) ¿Será muy difícil entender que ante la magnitud de los retos epidemiológicos el colapso financiero del sector salud es inminente y que no les queda de otra más que la acción coordinada y unificada de verdad? Digo en TODOS LOS MUNICIPIOS ¿Será muy difícil entender que la salud pública no es sectorial ni por dependencias y que afecta sin distingos de afiliación?
En medio de tanta noticia gubernamental desalentadora, a veces leemos una que otra buena, (Semanario Abriendo Brecha 30 Julio 2015, pág. 2) que nos dice que hay esperanzas de cambio. Lo advertí en mi reciente artículo Con la Muerte Rondando. O avanzamos hacia estilos de vida saludables o no va haber presupuesto que alcance para atender enfermedades complejas y costosas. Por eso cabe reconocer que el Ayuntamiento de Xalapa que encabeza Américo Zúñiga Martínez da un paso hacia la congruencia en materia de Promoción de la Salud. Un paso que jamás podrá dar aislado el gobierno federal simplemente porque el cambio de paradigma en salud exige una respuesta de actores económicos y ciudadanos, desde los gobiernos locales.
Organismos Financieros Internacionales como el Banco Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) desde hace rato que se dieron cuenta del papel estratégico de los gobiernos locales en materia ambiental como de salud pública. Al parecer AZM está decidido a sumar fuentes de financiamiento y más puntos a favor del Plan de Acción Xalapa Sostenible Iniciativa Ciudades Emergentes y Sostenibles y qué bueno que así sea porque se vienen tiempos difíciles para todos con el Presupuesto Base Cero que se instrumentará a partir del Presupuesto Federal de 2016.
En este contexto se enmarca el comentado mecanismo. Falta ahora que cuente con la fuerza necesaria para invertir el poder de las inercias, de los desaires y las irresponsabilidades. Falta la respuesta ante medidas antipopulares pero una cosa es ser pobres y otra mugrosos.
México carece de un sistema para la salud, lo que tiene es un sistema para la atención y curación de enfermedades. La diferencia no es cuestión de palabras sino de concepciones esencialmente distintas. Afortunadamente el consenso internacional hace ya varias décadas dejó esto en claro. La salud es uno de los derechos humanos fundamentales y hacerlo realidad exige que los esfuerzos de gobierno y sociedad incidan directamente en lo que se llama las determinantes de la salud: condiciones ambientales, agua potable y drenaje, comercio de alimentos, rastros, panteones todo lo que comprenda la salud pública; también el empleo y la alimentación, y desde luego la medicina preventiva. etc. .
Desde la Conferencia Internacional de Promoción de la Salud y Educación para la Salud –UIPES (2009) México suscribió el compromiso de implementar Políticas Públicas favorables a la salud, evaluadas en términos de impacto sobre la salud, basadas en las necesidades reales de la población, en el abordaje de los determinantes sociales (siguiendo las recomendaciones de la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS) y en cumplimiento de los compromisos adoptados en la Agenda de Salud de las Américas.
Dicha Conferencia suscribió un llamado a los gobiernos, a las organizaciones no gubernamentales y a otras organizaciones de la sociedad civil a trabajar juntos por hacer realidad la salud y el desarrollo humano sostenible a través de la Promoción de la Salud y la Educación para la Salud. Me pregunto ¿a qué se atienen organismos y dependencias si no hacen un frente común con los gobiernos locales en materia de salud pública? Yo solo pongo un ejemplo: IMSS, ISSSTE Y SSA juntas, en un sexenio, con lo que han gastado en atención de enfermedades derivadas de la contaminación por las descargas crudas de aguas residuales y de basura a todos los ríos que atraviesan el municipio de Córdoba , ya se hubiera financiado 4 veces la construcción del sistema hidro sanitario del que carece ese municipio. Y así esta Poza Rica con el Cazones, la región central con el Rio Blanco. Etc.
En resumen, en el Comité Municipal de Protección contra Riesgos Sanitarios (COMUPRIS) de Xalapa entre otros mecanismos, están los pies del Programa Promoción de la Salud y Determinantes Sociales 2013-2018 del Gobierno Federal. Sin estos pies no hay promoción, la prevención es desarticulada, la atención primaria seguirá saturada y las instalaciones y capacidad de atención en tercer nivel sometida a uso intensivo y desgaste acelerado. ¿A que le tiramos pues?